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自统一的城乡住民基本医疗保险制度确立以来,住民医保基金就一直处于“满负荷”运转的状态之中,提高其筹资水平,增强基金的可连续性已迫在眉睫。

21日宣布的中央一号文件提出,完善统一的城乡住民基本医疗保险制度,合理提高政府津贴尺度和小我私家缴费尺度,健全重大疾病医疗保险和救助制度。

这表明,今年城乡住民医保小我私家缴费将继续上涨。根据往年的老例,今年详细的上涨幅度会在3月初召开的天下两会上确定。

东南大学医疗保险和社会保障研究中心主任张晓对第一财经记者示意,一号文件提出了完善统一的城乡住民基本医疗保险制度,响应了十四五计划和2035年远景目的中提出的确立统筹城乡、公正统一的医保系统的目的。与城市住民医保只有“一老一小”两个群体差别,农村住民医保参保人是全年龄段的,实现医保公正统一的目的必须解决宽大农民的问题

农村医保筹资面临两难

国家医保局统计数据显示,2019年天下住民医保参保10.2亿人,远高于职工医保的3.3亿人。城乡住民医保制度从确立之初,就接纳的是财政津贴和小我私家缴费相结合的定额筹资模式,并进行年度动态调整。

近年来,住民医保的财政津贴和小我私家缴费大多按每年30元或40元的尺度增进。国家医保局公布的《关于做好2020年城乡住民基本医疗保障事情的通知》要求,2020年城乡住民基本医疗保险人均财政津贴尺度新增30元,到达每人每年不低于550元;原则上小我私家缴费尺度同步提高30元,到达每人每年280元。

即便是财政津贴和小我私家缴费年年都在增进,住民医保基金的财务状况也并不乐观。2019年,我国住民医保基金总收入8575亿元,基金总支出8191亿元,基金使用率到达96%,越过了有用抵御风险的警戒线。

张晓示意,从医保基金风险治理的角度来说,医保基金使用率最好能保持在80%左右,若跨越90%说明风险准备金太少了,这会直接影响到基金的抗风险能力。

合理筹资、稳健运行是医疗保障制度可连续的基本保证。现在城乡住民医保制度亟需解决的问题是提高筹资水平以改善基金的运行状况,但现实的情形却并不乐观。

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在这一制度中,政府投入远大于小我私家缴费。以2020年为例,住民医保人均筹资尺度830元,其中财政津贴550元,占比66%;小我私家缴费280元,占比34%。财政津贴资金已经成为住民医保基金的最主要泉源。在地方财政增收普遍面临压力的情形下,政府大幅提高住民医保投入的空间并不大。

从小我私家缴费来看,由于绝大部分统筹区域是根据“数人头”、定额缴纳的方式来征收医保费,每人每年至少280元的用度也让一部分农民感到了压力。

来自四川的农民工老陈对记者示意,医保费最最先的时刻只有40元,最近年年涨,今年涨到了280元,全家大大小小六口人的医保费就要近2000元。他说,这笔钱对于他们这些打工人来说,也是一笔不算小的支出。对于村里那些没有打工收入的农民,更是有压力。

中国人民大学中国社会保障研究中心教授仇雨临在今年第2期《中国医疗保险》杂志上撰文指出,接纳定额缴费的住民医保保费大多是逐年定额增进,与社会经济现状和医疗用度转变关联极低,同时完全没有和参保人收入挂钩,导致经济难题的群体、小我私家和家庭经常泛起缴费难题。

地方医保局的人士还指出,当前医保筹资中泛起的一个问题是筹资尺度逐年增添,参保群众难以判断每一年的详细涨幅和增进依据。 这在一定程度上也会影响到参保和缴费的主动性。

去年两会时代,有天下政协委员提出了关于减免农民医保缴费的提案。国家医保局在回复中称,在医疗用度连续增进、住民医疗需求逐步释放和待遇水平稳步提高的大靠山下,住民医保筹资尺度的合理调增,可有用支持制度功效历久稳固施展,切实减轻参保患者就医肩负。

拉近城乡医保待遇落差

张晓以为,住民医保政府补助和小我私家缴费年年上涨,主要原因照样住民医保的待遇确实比统一之前提高了。

国家医保局示意,住民筹资尺度合理调整,主要用于提高包罗农村住民在内的参保群众待遇水平。住民住院报销待遇不停提升。2019年,住民医保政策范围内住院用度报销比例到达70%左右,是新农合确立之初政策范围内报销比例35%的两倍;封顶线到达所在统筹区域城乡住民人均可支配收入的6倍以上。

此外,住民医保待遇保障向门诊延伸和扩展。2019年还确立城乡住民高血压、糖尿病门诊用药保障机制,进一步减轻群众门诊肩负。

然而,虽然不停地追赶,但无论是从缴费水平照样待遇水平上来说,住民医保和职工医保之间的待遇水平照样存在较大差距。有研究显示,2018年,从天下平均水平来看,城镇职工医保基金人均为住民医保的5.6倍,人均支出为4.88倍。

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